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【技术突破】腿疼竟因血管堵塞？不用支架，斑块旋切技术“清理”下肢动脉变通畅
发布时间: 2024-03-25 09:30:31
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导语
俗话说：“人老腿先老”，这样走走又停停，真的是因为人老，腿脚不便吗？其实，如果你经常这样“走走停停”，很有可能预示着一种潜在的疾病---下肢动脉硬化闭塞症。这种“走走停停”在医学上有个术语叫做“间歇性跛行”， 是下肢动脉硬化闭塞症的最主要临床表现。
下肢动脉硬化闭塞症（ASO）
是指给下肢供血的动脉内壁形成粥样硬化斑块，并逐渐增大，向血管内突起、使动脉管腔狭窄甚至闭塞，造成下肢的血供不足，出现缺血症状，包括下肢及足部发凉、麻木、活动后或休息时的腿部肌肉痉挛和酸痛，最终出现足部溃疡或坏疽，严重的可导致截肢。造成下肢缺血的动脉硬化常见于腹主动脉下端及其远端的下肢大、中型动脉。
近日，
徐州市矿山医院神经外科
为一名下肢动脉硬化闭塞患者
成功实施了斑块旋切辅助药物球囊扩张治疗
实现不用支架
便可以让血管重新恢复通畅
走路不再困难
70岁的周大爷10年前出现活动后双下肢乏力，酸痛，近2年感症状较前加重，每次行走约100米左右，就开始感双下肢无力，疼痛。尤其在冬天，腿疼症状更加严重，需要经常口服镇痛药物。
3月中旬，家人带其到我院神经外科治疗。“根据患者的描述，是非常典型的间歇性跛行，我们给他做了双下肢的血管造影，进一步证实了这一点。”施宏飞主任说，通过影像学检查发现，患者血管存在严重钙化的斑块，且左侧股总动脉下段中重度狭窄，左侧股浅动脉下段重度狭窄。
面对治疗方法的选择，周大爷及其家人不想开刀，也明确表示拒绝置入支架，他无法接受有支架异物在自己体内。于是，施宏飞主任向他介绍了一种无需开刀、也不放支架的新方法——“斑块旋切”介入技术。这种技术是将带有旋切刀片的导管送入病变部位的动脉腔内，把血管壁上的斑块切除下来，并储存在导管头端，旋切完成后将导管和斑块一起取出。听闻有这么好的方法，又恰好满足了周大爷的愿望，他便欣然接受了。
经过周密的术前讨论，施宏飞主任在团队专家王明义副主任医师及介入手术室医护人员的配合下为患者实施了左侧下肢动脉斑块旋切+药物球囊扩张术。
术中，医生通过股动脉穿刺，利用专用器械进行血管腔内斑块切除，“就像电动刮胡刀一样，我们用这个工具把堵塞在血管里的‘垃圾’一点一点刮下来，然后再取出来。”施宏飞主任说，为了保证“一网打尽”，他们还事先导入了远端“保护伞”，如果旋切过程中切下的小斑块掉落下去，也会被这个“保护伞”完全兜住，最后连同“保护伞”一起收起来，以杜绝后患。
看似简单的一个操作，却十分考验医生的技术与经验。在直径仅有几个毫米的血管腔内，完成多次不同方向的旋切刨吸，特别要控制切的“度”，切得太薄起不到治疗效果，切得太厚又容易损伤血管，精准度完全掌控在医生的手中，每一步的操作都需要非常谨慎、屏气凝神。
将这些动脉斑块清除之后，又利用球囊为患者进行血管扩张，病变血管形态改善良好，可以清楚看到血管内大量增生内膜被旋切出来，取出远端保护伞可以看见大量过滤的内膜组织。
术中切除的斑块
两个小时后，手术成功。术后周大爷腿疼症状即刻消失。据悉，周大爷现已行走自如，开心地康复出院啦！
目前该前沿技术用于下肢膝关节及以上动脉闭塞疾病的治疗，该项新技术的顺利完成，标志我院外周血管介入在治疗血管疾病方面迈上了新的台阶。
专家推荐
施宏飞
副主任医师
神经外科主任
医学硕士 毕业于徐州医科大学临床专业，任徐州市介入专业委员会委员，省级以上刊物发表论文5篇，擅长神经外科急危重症的抢救和治疗，植物人手术促醒，神经功能的微创手术，垂体瘤的微创手术，颅内动脉瘤的介入治疗，脑血管狭窄的介入治疗，急性脑卒中的取栓治疗，深静脉血栓和下肢动脉硬化闭塞，糖尿病足的介入治疗，以及各种急症出血的介入栓塞治疗等。
王明义
副主任医师
硕士研究生
中华医学会会员，中国抗癫痫协会会员，2021年获得江苏省徐州市“医学领军人才”称号。毕业于蚌埠医学院临床医学系，毕业后一直在神经外科从事临床医疗科研工作，先后两次到广东三九脑科医院及北京天坛医院癫痫外科学习癫痫的术前评估及手术治疗。擅长脑炎后癫痫，肿瘤合并癫痫，外伤性癫痫，脑血管病合并癫痫，以及各种原因不明的顽固性癫痫的外科手术治疗。自开展癫痫外科手术以来，完成上百例癫痫手术，均取得了良好效果。