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【润心科普】痛心！河南3岁男童被恶犬咬伤18天后不幸离世！为什么打了疫苗后仍不幸离世？
发布时间: 2024-05-20 15:17:31
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近日，河南3岁男童被恶犬咬伤的新闻登上热搜。这一新闻发出，引起了大众的广泛关注。
4月21日，小星（化名）在新野县赵岗村附近公路旁玩耍时被突然跑出来的一只“哈士奇”攻击咬成重伤，还没来得及注射第五针狂犬病疫苗，小星就出现了发热、恐风、狂躁、吞咽障碍等狂犬病症状，最终抢救无效不幸离世。
小星脸部伤口有明显血迹（图源/网络）
医生紧急提醒
狂犬病属于致死性疾病
致死率几乎是100%
不慎被动物咬伤、抓伤后
一定要第一时间进行消毒处理并就医
温馨提示
徐州市矿山医院是卫生行政部门指定的徐州市狂犬病暴露预防处置二级门诊，是一家具有集狂犬病暴露后的伤口冲洗、狂犬病疫苗注射、狂犬病人免疫球蛋白注射、破伤风处置、伤口护理、动物致伤复杂病情处置能力的综合性医院。
我院每年接待狂犬病暴露患者约7000人次，每年处置的动物致伤重症患者约500人次，医护人员经验丰富，设备齐全，可为广大患者提供24小时的动物致伤暴露后处置服务。
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明明也已经接种了狂犬疫苗，为何还是发病了呢？
有专家分析，主要原因可能是：
1、该“恶狗”一定患有狂犬病，唾液中含有大量的狂犬病毒。
2、孩子被严重咬伤，且咬伤部位很多，其中脸上、脖子、眼睛周围、耳朵后面等，都是接近中枢神经的部位，狂犬病毒可快速到达中枢神经。
3、由于患儿年龄尚小，狂犬免疫球蛋白用量不能太大（用量按体重计），而咬伤部位又多，咬伤部位注射免疫球蛋白的量可能无法中和侵入的所有狂犬病毒，导致病发。
4、也正因为此，该患儿于4月21日被狗咬伤，5月7日之前发病，潜伏期仅16天（狂犬病的常见潜伏期为1~3个月），属于短潜伏期，这是严重咬伤者发病的特征，即咬伤严重，部位接近大脑，病毒很快进入中枢，接种的疫苗还没起作用（实际上来不及全程接种即最后一针未打），狂犬病就已发生了。
“狂犬病”科普知识
什么是狂犬病？
是由狂犬病病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。因狂犬病患者有害怕喝水的突出临床表现，本病亦曾叫做“恐水病”，主要临床表现为特有的狂躁、恐惧不安、怕风怕水、流涎、咽肌痉挛。一旦发病，死亡率几乎为100%。
狂犬病的传染源有哪些？
带狂犬病毒的动物是本病的传染源，在我国狂犬病的主要传染源是病犬，其次为猫、猪、牛、马等家畜。在发达国家地区由于对流浪狗控制及家养狗的强制免疫，蝙蝠、浣熊、狼、狐狸等野生动物成为主要传染源。
狂犬病如何传播？
病毒主要通过咬伤传播，也可由带病毒犬的唾液，经各种伤口和抓伤、舔伤的黏膜和皮肤入侵，少数可在宰杀、剥皮、切割等过程中被感染。
狂犬病的潜伏期有多久？
潜伏期从5天至数年（通常1-3个月），极少超过1年，潜伏期的长短与病毒的毒力、咬伤部位、神经分布等因素相关。
犬咬伤的暴露分级与处置原则？
*判断病例存在严重免疫功能缺陷等影响疫苗免疫效果的因素时， Ⅱ级暴露者也应接种狂犬病被动免疫制剂
狂犬病疫苗的接种程序有哪些？
①5针法：第0、3、7、14、28天各接种一针；
②2-1-1法：第0天同时接种接种2针，第7、21天各接种一针；
两种方法效果相同。
正在进行计划免疫接种的儿童可以接种狂犬疫苗吗？
由于狂犬病的几乎100%致死率。所以WHO建议一旦儿童发生暴露(伤害)后，建议尽早接种狂犬疫苗，若和其它疫苗时间冲突，要以狂犬疫苗程序为主。为避免同时接种不同疫苗产生免疫干扰，可采取间隔注射方式。
人用狂犬病疫苗的常见不良反应有哪些？
接种24小时左右出现注射部位红肿、疼痛、发痒，或者轻度发热、乏力、关节肌肉疼痛等，一般可自行消退或缓解，不需医疗处理。若反应严重，请及时就医。
动物致伤后，24小时内接种狂犬病疫苗才有效？
暴露后处置越早越好，但并不是24小时以后接种疫苗完全无效，因为狂犬病有潜伏期，在潜伏期内接种疫苗都有阻断狂犬病病毒侵入神经组织的机会。所以，在没有发病前都可以接种狂犬病疫苗。需要注意的是，越晚接种疫苗感染狂犬病的风险越大。
妇、老人、婴幼儿可以接种狂犬病疫苗吗？
目前研究资料表明，狂犬疫苗是灭活疫苗，现代细胞基质疫苗质量高、安全性好。孕妇、妊娠妇女、哺乳期妇女、老人接种狂犬病疫苗都是安全的，且对胎儿或婴幼儿不会造成不良影响。
此前打过狂犬病疫苗，再次被咬伤还需打疫苗？
是否要再接种疫苗需要根据患者的免疫史等做判断，如果既往有过暴露前或暴露后狂犬病疫苗接种，还需结合再次咬伤的时间进行评估。
若再次咬伤在狂犬病疫苗接种6个月以内则不需再接种疫苗，6个月至1年需补种两剂加强针，1年至3年补种三剂加强针。暴露后处置中也不需要用狂犬病免疫球蛋白。另外，如果正在接种狂犬病疫苗期间再次被咬，只需要处理伤口即可。
被可疑动物致伤(暴露)后现场应该怎样处理?
出血不多的一般伤口，若在家庭发生，即刻以清水或肥皂水交替冲洗伤口至少十五分钟以上，尽量不包扎不止血，尽快就医。
户外发生伤害后，应充分利用就近资源，使用尽可能的洁净或普通水源冲洗伤口，尽快就医。
对于出血较多或者无法判断严重程度的伤口，予以简单包扎后尽快就医即可。
哪些情况需要在接种疫苗的同时还需应用抗狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白(简称狂免)?
01、完整的皮肤被可疑动物抓、咬至破损出血；
02、破损皮肤被可疑动物舔舐，或被其分泌物排泄物污染；
03、口腔肛门黏膜被可疑动物舔舐；
04、和野生蝙蝠任何形式的接触；
05、暴露于头、面、颈、手和外生殖器部位神经丰富
06、实际使用时，请结合伤者个体接种史、当地动物致病风险程度及接种史，综合考量及遵医嘱，不能一概而论。
狂犬病如何预防？
了解有关狂犬病的知识，加强自我保护意识和儿童的保护，尽量避免去狗市或有狗的地方；
在喂狗时，不要突然伸手或拿石头，木棒之类的东西，以免引起狗的误会而遭狗咬伤；
见狗后不要突然伸手去摸，也不要拼命奔跑；
加强动物的管理是预防狂犬病的关键。