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【世界卒中日】警惕！34岁小伙患高血压3级未重视，突发脑出血险危及生命
发布时间: 2018-10-29 15:38:00
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2018年10月29日是第十三个“世界卒中日”，今年的主题是：战胜卒中，再立人生；口号是：早诊早治。
脑卒中是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。临床表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
据统计，我国每年新发脑卒中200余万人，脑卒中已成为我国国民第一致死病因，约占总死亡疾病谱的22.45%，严重威胁人类健康。
对于脑卒中，很多人都有这样的误解：脑卒中是一种“老年病”，老年人才需要多加注意。事实上，随着社会经济的发展和生活水平的提高，卒中已经悄悄来到了“年轻人”的身边。
“我这么年轻，血压高一点没关系，不用看医生，等年纪大了，再去看医生吃药也不迟。”年仅34岁的小刘，就是因为这个错误的想法，两个月前突发脑出血险危及生命。
徐州市矿山医院神经内科张晓玲主任表示，年轻人有高血压也要及时服药治疗，最近连续碰到几个年轻病例，明知有高血压病却不重视治疗，结果造成不可估量的后果。
小刘是一家医疗器械的业务员，平时应酬比较多，经常熬夜、吸烟、喝酒。去年体检时查出酒精肝、高血压，医生建议他生活作息要调整，高血压要正规治疗，但小刘感觉自己年青，身体挺健壮的，就没有重视。8月中旬，小刘早起洗澡时突然感觉头痛，出浴室时出现右侧肢体行力不稳，被家人扶住，不能说话，家人急拨打120送至徐州市矿山医院 ，途中烦躁，呕吐胃内容物一次。
入院后急诊测血压197/140mmHg，立即建立静脉通路，完善凝血功能、电解质、头颅CT等检查，后送入神经内科病房。神经内科丁敏医生接诊后，询问家属是否知道小刘有高血压病史，家属称不知情。头颅CT示：左侧基底节区示团块高密度影，大小约4.2*3.7*5.4cm，纵裂池密度增高，中线结构居中。
张晓玲主任查房时详细了解患者病情并仔细阅片后指示：患者为左侧基底区脑出血；高血压病3级（很高危）。根据患者目前情况及头颅CT所见，可暂不进行手术治疗，但出血位置较危险，随时可能出现呼吸、心跳骤停等，应严格观察病情变化，防止二次出血，积极对症处理，并适时复查头部CT，观察颅内出血情况，如有再次出血可考虑手术治疗。
经过一个月的积极治疗，小刘的出血已基本吸收，可出院回家继续修养，继续口服降压药控制血压，出院后要避免受凉、清淡饮食，保持情绪稳定，适度锻炼，多饮水，监测血压。
高血压一向被视为“老年病”，但近年来，35至45岁患者越来越多，约占63%，远高于其他年龄组，发病年龄高峰由过去的50岁左右明显前移。临床上像小刘这样因工作压力大、应酬多而脑出血的年轻高血压患者也不在少数，他们多是患了高血压或不闻不问或不坚持吃药，缺乏规范治疗，加上日常生活中不注意防治高血压，存在抽烟、喝酒、精神紧张等易导致血压波动的因素，而这些致病因素在同一个体内所产生的作用决非单一因素的叠加，而是呈倍数的增长，以致脑出血发生几率大大升高。
应从年轻时就重视高血压的防治：首先患者要提高意识，定期测量血压和体重，严格遵医嘱规范治疗、按时复诊。高血压的治疗强调平稳降压并要降至达标水平(理想值为120/80毫米汞柱，一般不高于140/90毫米汞柱，糖尿病、肾病患者低于130/80毫米汞柱)，降压药吃吃停停所致的血压波动比单纯高血压更易导致心衰、脑卒中、肾衰等致死性并发症。其次是养成健康科学的生活方式，低盐低脂低油低糖饮食，均衡营养；不饮酒或少饮酒(白酒每天不可超2两)，戒烟，生活要有规律，调节好情绪，劳逸结合。
张晓玲
主任医师
神经内科主任
中国抗癫痫协会精准医疗与药物不良反应监测专业委员会第一届委员。
江苏省抗癫痫协会常务理事。
江苏省徐州市神经内科专业委员会委员。
曾在复旦大学附属华山医院、江苏省人民医院神经内科、广东三九脑科医院癫痫中心进修。擅长癫痫病的规范诊疗（尤其是药物难治性癫痫、癫痫术前评估及癫痫持续状态的处理）。对急性缺血性脑血管病溶栓治疗、脑出血微创手术治疗、中枢神经系统感染、脱髓鞘疾病、运动障碍性疾病的治疗经验丰富。