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8岁男童腹部包块竟是巨大肿瘤，庆幸的是专家妙手保脾除顽疾！
发布时间: 2018-08-24 15:00:00
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近日，徐州市矿山医院普外科完成一例高难度手术，成功为一名8岁男童切除了来源于脾脏的巨大肿瘤并为其保住部分脾脏，患者术后恢复良好，在手术后一周康复出院回家。
8岁的文文今年上三年级，平时成绩优异，但性格腼腆不爱说话。去年10月份开始家人发现文文食欲减退，不太爱吃饭，料想肯定是在学校吃多了，观察了两三个月后发现文文体重没有明显减轻，就更加认定是在学校吃多了腹胀，回家就不愿吃东西了，所以就没有放在心上。今年8月的某天，文文妈妈在为他整理衣服时无意中发现他的腹部好像有硬硬的包块，而且还挺大的，家人便立即把他送到徐州市矿山医院就诊。
入院后，普外科刘修元主任为文文做了专科检查，发现其左上腹肋缘下扪及较大包块，大小约9*8CM，质韧，界尚清，可推动，无明显压痛；彩超示： 脾脏下极等回声；腹部增强CT示：脾脏实性占位性病变，血管瘤首先考虑。初步诊断为脾巨大肿瘤。
刘修元主任立即组织医生团队进行了病例讨论，认为患者诊断为脾巨大肿瘤，首先为良性肿块，目前医学界较多采用全脾切除以解决病灶，但全脾切除术后可能出现血小板明显升高、引起血栓风险、免疫力下降等情况。
术中发现肿瘤起源于脾，直径约10CM，鉴于脾脏具有免疫、抗肿瘤、造血、储血、滤血以及内分泌调节功能，且患者年龄太小，如果为其保留部分脾脏相信对患者今后的生活和其自身的免疫力会有很大的好处，最后决定为其行脾肿瘤保脾切除术，这是各种保脾手术中难度最大的一种术式。由于脾极易出血，而部分脾切除更是有很大的难度，但刘修元主任带领的团队依然镇定自若，以高超的技术成功地完成了此台手术。术后病理示脾血管瘤。
徐州市矿山医院普外科刘修元主任提醒，脾脏长了肿瘤要尽早治疗。因为脾脏的瘤体巨大时，会压迫周围脏器可出现相应症状，瘤体中央坏死者则常合并贫血、低热、消瘦、左上腹疼痛。文献报道脾脏血管瘤有高达25%的患者发生自发性破裂，甚至有的病例以此为首发症状。部分脾脏海绵状血管瘤与胃底粘连，致使胃壁受累。如自发破裂，可引起呕血及血便，出现上消化道大出血的临床特征。
科普知识
1.脾脏功能：是滤血的主要场所，脾内的巨噬细胞可以清除衰老的血细胞（如红细胞、血小板）、抗原和异物，脾脏有一定的免疫免疫功能，此外，脾还能够储藏血液。
2.切脾手术的适应症：外伤性脾破裂、门脉高压性脾亢、血液病、淋巴瘤、胰体尾部及脾恶性肿瘤、部分良性脾脏肿瘤。
3.保留脾脏手术的适应症：部分脾良性肿瘤、部分脾囊肿、部分脾破裂及部分胰体尾部良性肿瘤。
刘修元
主任医师
普外科主任、疝外科中心主任
中华医学会会员、 香港微创协会会员、徐州医学会普外委员
毕业于扬州大学医学院，从事普外专业20余年，先后在江苏省人民医院、天津肿瘤医院进修学习，对各种普外疑难危重疾病的诊断及治疗经验丰富，擅长腹部外科胃肠、肝胆各种肿瘤根治手术，在微创手术方面积累较多经验，尤其擅长腹腔镜胆囊切除、结直肠瘤切除甲状腺切除、巨脾切除、疝修补、阑尾切除等各种疾病的腹腔镜治疗。