痛不欲生!“腰缠龙”带状疱疹——生命中难以承受之痛!

    发布时间: 2019-03-14 16:39:00 浏览次数:

    世界上有一种痛,

    是腰缠万贯的痛,是难以承受之痛。

    它就是——带状疱疹

    疼痛反反复复

    痛感犹如针刺、电击、火烧和虫咬

    疼到令人寝食难安

    那么,当出现这种症状时,

    需要去医院哪个科室就诊?

    A 皮肤科; B 疼痛科

    乍一看,毫无疑问就是皮肤科啊

    实际上,这是个多选题

    也就是说,就诊的科室可以是疼痛科

           
    今年74岁的马奶奶2周前无明显诱因感右面部耳前区皮肤烧灼样疼痛,并出现片状不规则红斑、成簇疱疹,偶感乏力,当地医院给予抗病毒治疗,期间疱疹逐渐好转,但仍持续右面部、右耳内部火烧样疼痛,且每小时出现一次爆发疼痛,疼痛难忍。“生不如死啊,感觉每天活着都是煎熬……”马奶奶这样表示。

    家人看到马奶奶这样痛苦,心急如焚,后打听到徐州市矿山医院疼痛科张宁主任疼痛治疗水平高,效果好,特地带其来医院求诊。

    入院后,张宁主任详细检查了患者病情,发现其右耳内、耳前区、颞部见不规则红斑、成簇疱疹,局部皮肤触痛明显,右侧面部右侧上下唇,皮肤超敏,抚摸可诱发疼痛,VAS评分7-8分,诊断为1、面部带状疱疹 ;2、继发性三叉神经痛(右V2/3)。

    张宁主任根据患者的情况,制定了详细的治疗计划。首先给予三氧抗病毒、营养神经、止疼等对症支持治疗,接着进行局部神经阻滞,鞘内药物注射等治疗。现患者疼痛得到有效控制,无爆发痛发生,右侧面部颞部,头部疼痛VAS评分2-3分,皮损区结痂愈合。

    张宁主任在查房时,马奶奶激动地告诉他:我终于能睡个好觉了,多亏您了,是您救了我的命啊……
     

    徐州市矿山医院疼痛科张宁主任表示,发生在头面部三叉神经分布区的带状疱疹确实是最凶险的。老年带状疱疹患者中,约10%长在三叉神经分布区域。三叉神经可分为眼支、上颌支和下颌支,其中眼支发病最凶险,约占全部三叉神经带状疱疹患者的10%左右。

    三叉神经眼支神经涵盖了额部、眼睛、鼻部等,相对于其他部位,带状疱疹长在眼支神经时症状更重,疼痛更明显。患者会感到剧烈的头痛、头晕,当累及到听神经时,会出现眩晕、呕吐、耳鸣等,如不能及早治疗或治疗不规范,严重可导致角膜穿孔、面瘫,影响视神经等。

    什么是带状疱疹?
     
    “腰缠龙” ”缠腰火丹” ”蜘蛛疮”,就是我们说的带状疱疹。是由水痘-带状疱疹病毒引起的。对,你没有看错!带状疱疹的罪魁祸首和儿童好发的水痘其实是同一个病毒,也就是说被带状疱疹缠绕的患者在早期一定感染过水痘,或是潜伏感染过水痘而没有发病。

    (细思极恐啊!这个病毒居然能在我们的身体里面潜伏几十年!)

     在感染水痘之后,这种病毒一直安安静静地躲在我们神经根的神经元中,就等着哪一天我们免疫力低下,感染、疲劳……潜伏的病毒再次被激活,迅速生长繁殖,趁虚而入,使侵犯的神经节发炎坏死从而产生神经痛,并沿着周围神经纤维移动到皮肤,在皮肤上发生红斑水疱。

    哪些人容易得带状疱疹?
     
    所有年龄的人群都有可能会得带状疱疹。虽然儿童一般会发水痘,但也有得带状疱疹的。通常来说,带状疱疹容易在老年人、女性、50岁以上、免疫力低下或缺陷、近期过度疲劳的人身上“作威作福”。在门诊,我们经常遇到连续熬夜的年轻人,还有一些过度锻炼的人因为带状疱疹来求助的。

     一般来说,年龄越大,病情会越严重,恢复得越慢;有免疫缺陷的患者容易发生播散性带状疱疹。

    带状疱疹的临床表现是什么样的?

    带状疱疹这条“腰缠火丹的毒蛇”特别喜欢藏头露尾,一般在出现神经痛4-5天之后才发生皮疹,早期如果只有疼痛,皮肤没有红斑、水疱,极易误诊为心绞痛、胃肠道溃疡、胆道或者肾绞痛、阑尾炎、早期青光眼等,所以,带状疱疹往往要在出现皮疹之后方可确诊。但是也有一些带状疱疹虽然疼痛剧烈但是整个病程都不出现皮疹,我们称之为“顿挫型带状疱疹”,这就为临床医生的确诊带来了很大困难,往往需要排除相关部位的其他疼痛性疾病方能确诊。

    带状疱疹经典皮疹是红斑基础上群集丘疱疹,排列成带状,单侧性,伴有明显的神经痛,有烧灼样痛、电击样痛、刀割样痛、浅感觉异常等,因为躯体神经比较表浅而丰富,因此好多患者都反映衣服摩擦皮肤都觉得痛,每呼吸一次痛一次,因此说带状疱疹是会呼吸的痛真是毫不夸张啊。

    带状疱疹怎么治疗?

     
    一定要争取早发现,早治疗。

     预防和控制神经痛的关键在于早期积极治疗。

    通常来说,要在早期足量地给予抗病毒药物治疗,从而有效抑制病毒复制、阻止病毒播散,减少对于神经的损伤。但是,对于带状疱疹感染之后的2周再用抗病毒药物作用就不大了,错过了阻止病毒复制的最佳时机,带状疱疹后遗神经痛一旦产生,就要以止痛和营养神经的治疗为主,预防感染和并发症。

    带状疱疹多久会好 ?

     
    病程一般2~3周,可以自愈,老年人相对时间长一些。但是,一旦治疗不及时,导致了后遗神经痛,有的患者在疱疹消退后疼痛继续持续超过1个月,那就需要一个比较长的时间才能好了,更有甚者后遗神经痛可以持续1-2年,因为神经的修复是个漫长的过程,所以后遗神经痛是非常顽固的。

    治疗神经痛,除了口服止痛药物和营养神经药物以外,也可以采用神经阻滞等方法治疗,最重要的是一定要到正规医院检查治疗!

    得了带状疱疹平时要注意什么?
     
    其实也不必过于紧张啦!尽早积极治疗,注意休息,避免劳累。适当地隔离,可能的话,避免接触老人、小孩等免疫力较低的人。另外,皮疹有破溃时不要洗澡。

    徐州市矿山医院疼痛科治疗范围

     

    1

    疼痛科常见神经病理性痛的性质:

    表现为:身体某部位(神经支配区)阵发痛、闪电痛、烧灼痛、针刺痛、触摸痛、麻木痛。

    2

    头面痛:

    表现为:头、额、眼眶、脸、牙齿、腭、舌、咽、耳等一个或几个部无原因的阵发性闪电痛、烧灼痛、针刺痛,或持续性隐痛、酸胀痛基础上阵发加重,可伴流泪、流涕。

    3

    颈椎病:

    表现为:枕、顶、颈、臂、肩、胸或背痛,或手、臂麻木,或头晕、耳鸣,或无原因的打嗝、恶心、心悸、出汗、呼吸紧束感,或走路无力、大便无力或踩棉感,或咽喉、食管有梗塞异物感等不适。

    4

    腰椎间盘源性疼痛:

    表现为:腰或腿久坐痛、久站痛、久走痛或麻木。

    5

    腰腿痛:

    表现为:腰腿持续痛,转身或弯腰时痛,半夜痛,起床痛,下地痛,久坐或久走痛等。

    6

    关节痛:

    表现为:关节部位痛、动作痛、启动痛或夜间痛,关节局部有压痛或红、肿等。

    7

     脊柱源性疼痛:

    表现为:身体等不明原因痛,以牵扯痛、放射痛、烧灼痛、针刺痛、持续痛或夜间痛为主,可伴有皮肤麻木或肌肉无力,曾经有碰撞、外伤或手术史。

    8

    癌性疼痛:

    表现为:已诊断有癌痛史的同时或以后,病变局部或远部出现疼痛。以及不明原因的突然痛、持续痛、夜间痛、局部痛、深部痛、伴有局部肿胀等疼痛。

    专家推荐


     

    张   宁

    副主任医师

    徐州市矿山医院疼痛科主任

     毕业于徐州医学院,曾在广东三九脑科医院进修临床疼痛麻醉专业,在北京宣武医院进修疼痛专业,擅长各种危重疑难杂症术中的麻醉学处理,神经外科的术中唤醒麻醉,和颈源性头痛,颈椎病,腰椎间盘突出症,肩周炎,带状疱疹后遗痛,三叉神经痛,以及癌性疼痛,手术后疼痛等各种急慢性疼痛的诊断、物理、心理治疗和微创治疗。如CT引导下半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛,低温等离子射频消融术治疗颈腰椎椎间盘突出症,颈椎硬膜外置管治疗颈源性头痛等, 取得较好疗效。

     

    门诊时间:星期一、三、五全天

    联系电话:0516-69858058

     
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