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痛不欲生！“腰缠龙”带状疱疹——生命中难以承受之痛！
发布时间: 2019-03-14 16:39:00
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世界上有一种痛，
是腰缠万贯的痛，是难以承受之痛。
它就是——带状疱疹
疼痛反反复复
痛感犹如针刺、电击、火烧和虫咬
疼到令人寝食难安
那么，当出现这种症状时，
需要去医院哪个科室就诊？
A 皮肤科; B 疼痛科
乍一看，毫无疑问就是皮肤科啊
实际上，这是个多选题
也就是说，就诊的科室可以是疼痛科
今年74岁的马奶奶2周前无明显诱因感右面部耳前区皮肤烧灼样疼痛，并出现片状不规则红斑、成簇疱疹，偶感乏力，当地医院给予抗病毒治疗，期间疱疹逐渐好转，但仍持续右面部、右耳内部火烧样疼痛，且每小时出现一次爆发疼痛，疼痛难忍。“生不如死啊，感觉每天活着都是煎熬……”马奶奶这样表示。
家人看到马奶奶这样痛苦，心急如焚，后打听到徐州市矿山医院疼痛科张宁主任疼痛治疗水平高，效果好，特地带其来医院求诊。
入院后，张宁主任详细检查了患者病情，发现其右耳内、耳前区、颞部见不规则红斑、成簇疱疹，局部皮肤触痛明显，右侧面部右侧上下唇，皮肤超敏，抚摸可诱发疼痛，VAS评分7-8分，诊断为1、面部带状疱疹 ；2、继发性三叉神经痛（右V2/3）。
张宁主任根据患者的情况，制定了详细的治疗计划。首先给予三氧抗病毒、营养神经、止疼等对症支持治疗，接着进行局部神经阻滞，鞘内药物注射等治疗。现患者疼痛得到有效控制，无爆发痛发生，右侧面部颞部，头部疼痛VAS评分2-3分，皮损区结痂愈合。
张宁主任在查房时，马奶奶激动地告诉他：我终于能睡个好觉了，多亏您了，是您救了我的命啊……
徐州市矿山医院疼痛科张宁主任表示，发生在头面部三叉神经分布区的带状疱疹确实是最凶险的。老年带状疱疹患者中，约10%长在三叉神经分布区域。三叉神经可分为眼支、上颌支和下颌支，其中眼支发病最凶险，约占全部三叉神经带状疱疹患者的10%左右。
三叉神经眼支神经涵盖了额部、眼睛、鼻部等，相对于其他部位，带状疱疹长在眼支神经时症状更重，疼痛更明显。患者会感到剧烈的头痛、头晕,当累及到听神经时,会出现眩晕、呕吐、耳鸣等，如不能及早治疗或治疗不规范，严重可导致角膜穿孔、面瘫，影响视神经等。
什么是带状疱疹？
“腰缠龙” ”缠腰火丹” ”蜘蛛疮”，就是我们说的带状疱疹。是由水痘-带状疱疹病毒引起的。对，你没有看错！带状疱疹的罪魁祸首和儿童好发的水痘其实是同一个病毒，也就是说被带状疱疹缠绕的患者在早期一定感染过水痘，或是潜伏感染过水痘而没有发病。
（细思极恐啊！这个病毒居然能在我们的身体里面潜伏几十年！）
在感染水痘之后，这种病毒一直安安静静地躲在我们神经根的神经元中，就等着哪一天我们免疫力低下，感染、疲劳……潜伏的病毒再次被激活，迅速生长繁殖，趁虚而入，使侵犯的神经节发炎坏死从而产生神经痛，并沿着周围神经纤维移动到皮肤，在皮肤上发生红斑水疱。
哪些人容易得带状疱疹？
所有年龄的人群都有可能会得带状疱疹。虽然儿童一般会发水痘，但也有得带状疱疹的。通常来说，带状疱疹容易在老年人、女性、50岁以上、免疫力低下或缺陷、近期过度疲劳的人身上“作威作福”。在门诊，我们经常遇到连续熬夜的年轻人，还有一些过度锻炼的人因为带状疱疹来求助的。
一般来说，年龄越大，病情会越严重，恢复得越慢；有免疫缺陷的患者容易发生播散性带状疱疹。
带状疱疹的临床表现是什么样的？
带状疱疹这条“腰缠火丹的毒蛇”特别喜欢藏头露尾，一般在出现神经痛4-5天之后才发生皮疹，早期如果只有疼痛，皮肤没有红斑、水疱，极易误诊为心绞痛、胃肠道溃疡、胆道或者肾绞痛、阑尾炎、早期青光眼等，所以，带状疱疹往往要在出现皮疹之后方可确诊。但是也有一些带状疱疹虽然疼痛剧烈但是整个病程都不出现皮疹，我们称之为“顿挫型带状疱疹”，这就为临床医生的确诊带来了很大困难，往往需要排除相关部位的其他疼痛性疾病方能确诊。
带状疱疹经典皮疹是红斑基础上群集丘疱疹，排列成带状，单侧性，伴有明显的神经痛，有烧灼样痛、电击样痛、刀割样痛、浅感觉异常等，因为躯体神经比较表浅而丰富，因此好多患者都反映衣服摩擦皮肤都觉得痛，每呼吸一次痛一次，因此说带状疱疹是会呼吸的痛真是毫不夸张啊。
带状疱疹怎么治疗？
一定要争取早发现，早治疗。
预防和控制神经痛的关键在于早期积极治疗。
通常来说，要在早期足量地给予抗病毒药物治疗，从而有效抑制病毒复制、阻止病毒播散，减少对于神经的损伤。但是，对于带状疱疹感染之后的2周再用抗病毒药物作用就不大了，错过了阻止病毒复制的最佳时机，带状疱疹后遗神经痛一旦产生，就要以止痛和营养神经的治疗为主，预防感染和并发症。
带状疱疹多久会好 ？
病程一般2～3周，可以自愈，老年人相对时间长一些。但是，一旦治疗不及时，导致了后遗神经痛，有的患者在疱疹消退后疼痛继续持续超过1个月，那就需要一个比较长的时间才能好了，更有甚者后遗神经痛可以持续1-2年，因为神经的修复是个漫长的过程，所以后遗神经痛是非常顽固的。
治疗神经痛，除了口服止痛药物和营养神经药物以外，也可以采用神经阻滞等方法治疗，最重要的是一定要到正规医院检查治疗！
得了带状疱疹平时要注意什么？
其实也不必过于紧张啦！尽早积极治疗，注意休息，避免劳累。适当地隔离，可能的话，避免接触老人、小孩等免疫力较低的人。另外，皮疹有破溃时不要洗澡。
徐州市矿山医院疼痛科治疗范围
1
疼痛科常见神经病理性痛的性质：
表现为：身体某部位（神经支配区）阵发痛、闪电痛、烧灼痛、针刺痛、触摸痛、麻木痛。
2
头面痛：
表现为：头、额、眼眶、脸、牙齿、腭、舌、咽、耳等一个或几个部无原因的阵发性闪电痛、烧灼痛、针刺痛，或持续性隐痛、酸胀痛基础上阵发加重，可伴流泪、流涕。
3
颈椎病：
表现为：枕、顶、颈、臂、肩、胸或背痛，或手、臂麻木，或头晕、耳鸣，或无原因的打嗝、恶心、心悸、出汗、呼吸紧束感，或走路无力、大便无力或踩棉感，或咽喉、食管有梗塞异物感等不适。
4
腰椎间盘源性疼痛：
表现为：腰或腿久坐痛、久站痛、久走痛或麻木。
5
腰腿痛：
表现为：腰腿持续痛，转身或弯腰时痛，半夜痛，起床痛，下地痛，久坐或久走痛等。
6
关节痛：
表现为：关节部位痛、动作痛、启动痛或夜间痛，关节局部有压痛或红、肿等。
7
脊柱源性疼痛：
表现为：身体等不明原因痛，以牵扯痛、放射痛、烧灼痛、针刺痛、持续痛或夜间痛为主，可伴有皮肤麻木或肌肉无力，曾经有碰撞、外伤或手术史。
8
癌性疼痛：
表现为：已诊断有癌痛史的同时或以后，病变局部或远部出现疼痛。以及不明原因的突然痛、持续痛、夜间痛、局部痛、深部痛、伴有局部肿胀等疼痛。
专家推荐
张 宁
副主任医师
徐州市矿山医院疼痛科主任
毕业于徐州医学院，曾在广东三九脑科医院进修临床疼痛麻醉专业，在北京宣武医院进修疼痛专业，擅长各种危重疑难杂症术中的麻醉学处理，神经外科的术中唤醒麻醉，和颈源性头痛，颈椎病，腰椎间盘突出症,肩周炎，带状疱疹后遗痛，三叉神经痛，以及癌性疼痛，手术后疼痛等各种急慢性疼痛的诊断、物理、心理治疗和微创治疗。如CT引导下半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛，低温等离子射频消融术治疗颈腰椎椎间盘突出症，颈椎硬膜外置管治疗颈源性头痛等， 取得较好疗效。
门诊时间：星期一、三、五全天
联系电话：0516-69858058
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