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惊险！六旬聋哑老人误呑枣核五天，导致食管穿孔！
发布时间: 2021-04-07 15:57:59
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食管异物是临床急症，不仅会给患者带来吞咽困难、吞咽疼痛、呼吸困难，甚至还会因异物停留时间过长导致食道穿孔、纵隔感染、大血管破溃等一系列危及生命的并发症。医生提醒：一旦发生食管异物，应立即到就近的医院就诊。近日，徐州市矿山医院五官科就收治了一位因食管异物就诊不及时导致食道穿孔的患者。所幸手术及时顺利，患者脱离危险。
近日，五官科病房接诊了一位特殊的患者，年龄大约60岁左右，随行的“家人”告知患者是一位聋哑人，5天前进食时不慎误食枣核，当时未重视，加之无法与人正常表述沟通，一直未就诊，5天来仅喝了一些水，少量米粥，并出现呼吸困难症状，“家人”急送其到医院就诊。
医生在了解患者情况时才知晓，这位聋哑患者的所谓“家人”其实是收养他的好心人，患者十几年前流浪至徐州，被好心人遇到后就一直在其家中生活。十几年的相处岁月中，好心人是真正把这位聋哑人当成了自己的“亲密家人”，冷时添衣，春时不寒，病时就医有人看护。这次患者误食枣核后出现的不正常症状，“家人”发现情况后便立即送医治疗。
五官科袁丽娟主任检查后立即安排食道三维CT明确诊断，查血常规、血糖、出凝血时、肝肾功等明确感染状况和离子紊乱情况，同时通知手术室作准备立即行全麻下硬性食道镜食道异物取出术，CT发现在食道第一狭窄处见枣核异物，且食道已穿孔，并发了右侧颈深部脓肿。
此时患者状态进一步恶化，立即进入手术室，麻醉科医护人员迅速完成了麻醉，袁丽娟主任经口置入硬性食道镜，进入食道第一狭窄处，见到大量脓性分泌物，吸引后，见到巨大的枣核，小心松解后，取出，发现食道后壁偏右侧穿孔，挤压右颈部见大量脓性分泌物自穿孔处溢出，反复挤压吸引。
术中邀请胸外科专家针对食道穿孔会诊，经过认真讨论和评估，考虑食道穿孔处感染重、患者年龄大、状态差，修补穿孔成功后率低，决定采用保守治疗方式，留置鼻饲管2周，高效抗生素治疗、高营养支持，目前患者正在康复中。
袁丽娟主任表示：近年来，被枣核卡住前来医院就诊的患者不在少数,其中有部分患者和上述患者一样，因为大意，到医院时往往错过了最佳治疗时机，使得内镜下操作风险大大增加。
由于食管解剖位置特殊，靠近周围多个重要脏器，往往需要MDT（多学科综合治疗）会诊，麻醉科、影像中心、五官科、心胸外科、血管外科等共同拟定治疗方案。
食管尖锐异物属于急症，务必及时去医院取出！超过24小时极易造成穿孔、纵隔脓肿、甚至致命性大出血！