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聚焦临床｜华润医疗徐州市矿山医院心内科开展OCT介入手术，博“冠”精准植入支架
发布时间: 2021-06-17 08:13:53
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近日，华润医疗徐州市矿山医院心内科介入团队首次使用冠状动脉光学相干断层显像（OCT）为一名冠心病患者进行检查， 并在OCT指导下成功完成冠脉支架植入术。该技术是继血管内超声（IVUS）后的又一个血管腔内影像技术，标志着徐州市矿山医院冠脉介入手术迈上精准治疗的新台阶。
我们在行动
56岁的权女士，近两年来出现活动后胸闷、胸痛症状，持续时间2-5分钟不等，无放射痛，休息能缓解，未予重视。后发作较前频繁，症状加重，赴当地医院检查，医生建议冠脉搭桥治疗，但患者及家属却选择药物保守治疗，治疗中间断性出现胸闷胸痛，持续约几分钟能好转。近几天权女士发作频繁，每日发作多次，每次持续约几分钟，家人发现情况后立即带其到徐州市矿山医院求诊。
入院后完善相关检查，初步判断为冠状动脉粥样硬化性心脏病 、不稳定性心绞痛、 心功能II级（NYHA分级）。冠脉造影示：冠状动脉呈右优势型分布，LM无狭窄；LAD近段狭窄40%，中远段长病变，中度钙化伴斑块浸润，多处狭窄90-95%；LCX钙化明显，弥漫性狭窄，狭窄最重达95%；RCA近段无狭窄，远段狭窄约85%。
前降支造影
回旋支造影
为更加精准的判断患者冠脉狭窄程度、斑块性质，确定进一步的治疗方案，心内科刘正强主任带领的介入团队决定为其进行OCT检查。检查结果提示：LCX远段管腔直径约2.25mm，管腔面积约5.26mm²,近段管腔直径约2.5mm,管腔面积约6.15mm²，可见斑块浸润；LAD远段管腔直径约2.25mm，管腔面积约5.18mm²，中段管腔直径约2.5mm,管腔面积约6.38mm²，近段管腔直径约3.08mm，管腔面积约9.82mm²。
根据OCT检查结果，刘正强主任、王文侠副主任及其介入团队经过充分讨论后，决定为权女士在LCX植入支架二枚，予LAD植入支架三枚。通过3D软件可以清楚看到支架与血管壁良好的贴合程度。手术后权女士恢复良好，目前已康复出院。
前降支支架植入后
回旋支植入支架后
OCT检测支架与血管壁贴壁良好
专家有话说
心内科主任刘正强：
目前冠心病介入治疗逐步步入精准PCI阶段，而为了进一步达到精准治疗的目的，确保患者治疗的策略和评估治疗的效果，开展腔内影像学检查手段显得非常必要和重要。
光学相干断层扫描技术（OCT），是目前最新的腔内影像成像技术，被称为介入医师的“第三只眼睛”，其成像系统分辨率是血管内超声（IVUS）的10倍左右。它是将一条头端带光学透镜的成像导管放在冠脉血管里，通过高速旋转回撤，不到3秒钟就可以诊断清楚血管里面的结构和斑块性质，就像直接把眼睛放进血管里看一样，整个诊断过程安全可靠，又被称为“光学活检”。
因此，OCT在冠状动脉病变的诊断、指导介入治疗策略和评价介入治疗效果等方面，具有越来越重要的临床应用价值，是诊断冠心病新的“金标准”。
专家推荐
刘正强
主任医师
徐州市矿山医院心内科主任
徐州市医学会心血管分会委员、华润集团优秀员工
毕业于徐州医学院医疗系，学士学位。从事内科工作20余年，两次在北京、上海等地进修心内科及心血管介入治疗，对心内科高血压病、冠心病、先心病、风心病、心肺复苏、心律失常等疾病的诊断及治疗有丰富的临床经验。熟悉心血管疾病介入治疗相关适应症、禁忌症并能熟练操作。
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