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无影灯下｜外科手术治疗药物难治性癫痫，别怕！

发布时间: 2021-07-02 16:50:00 浏览次数:

前言

WHO统计数据显示，世界范围内癫痫患病率为4‰~11.2‰。目前世界范围内共有约5000万癫痫患者，我国癫痫患者约900万，约1/3的癫痫患者，经一线抗癫痫药物（AEDs）联合用药治疗效果差，属于难治性癫痫范畴，需要进行手术治疗。

手术是某些药物难治性癫痫最有效的治疗手段。对于癫痫患者，如果药物治疗效果不理想，应该考虑术前评估的可能。癫痫外科手术治疗大体上可以分为两类：切除性手术和姑息性手术。当引起癫痫发作的病灶很局限并能够明确定位，且不在脑的功能区时，可以选择进行切除性手术，将异常放电的病灶切除，患者很可能就痊愈了。当病灶多发或无法确定时可以进行姑息性手术，如迷走神经刺激术。

切除性手术治疗癫痫

37岁的张女士已经被癫痫折磨了20年。张女士20年前睡觉时突发四肢抽搐，呼之不应；后出现另外一种形式发作，表现为发作性发呆，数秒钟好转，发作次数数天一次到每天数十次不等，多家医院检查并诊断“癫痫” ，口服多种抗癫痫药物仍反复发作，每天数次到数十次不等。

“核磁共振检查提示左侧海马硬化。”华润医疗徐州市矿山医院癫痫诊疗中心医生说，考虑到患者多年保守治疗无效，经过详细的术前评估，最终为其做了左侧前颞叶切除术。“术后至今，患者再无癫痫发作。”

海马硬化是药物难治性癫痫的常见病因。若发作不能控制，患者不仅会在发作时遭受意外伤害，还会因长期癫痫放电损害脑功能，导致记忆力下降等。王明义副主任医师强调，药物难治性癫痫一旦确诊，应尽早进行手术评估，判断能否手术干预。“手术治疗颞叶癫痫效果确切，长期无发作率要超过药物治疗，患者生活质量也会因此大幅提高。”

姑息性手术治疗癫痫

40岁的何先生10年前工伤后出现四肢抽搐，伴口吐白沫，持续数分钟好转，后反复发作，发作前无预感，多家医院诊断癫痫，并口服多种药物。后出现发作性上腹部不适，有一股气上涌，持续数秒钟好转。发作频率每月一次到每天数次不等。家人带其辗转数年求医，也曾尝试所谓的“神医”秘方，但是时不时的发作还是让他饱受折磨。

后来何先生慕名找到徐州市矿山医院癫痫诊疗中心，详细检查后诊断为药物难治性癫痫，经过详细的术前评估，最终为其行脑深部核团刺激术。术后至今3年余，未再有癫痫发作。

小豪在2岁时开始出现双眼上翻，面部抽动，伴四肢抽搐，呼之不应的状况，多家医院检查并诊断癫痫，先后口服多种抗癫痫药物，仍每天发作，多时每天十余次发作。“仔细查看患者的影像资料后，癫痫诊疗中心团队经过评估后决定为他实施迷走神经刺激术。术后至今两年，未再有类似发作，效果良好。

迷走神经刺激术（VNS）无需开颅，安全性高，目前在国内外难治性癫痫患儿中的应用越来越广泛，对儿童的记忆力、情志改善尤为明显。不仅可以用于药物无效的患者，手术后无效或复发者也适合进行此手术治疗。

癫痫是大脑性疾病，是脑部功能或结构性异常导致脑部神经元高度同步化且常有自限性的异常放电所导致的慢性脑部疾病。以反复性，短暂性发作为特征。徐州市矿山医院癫痫诊疗中心癫痫外科自2013年开展癫痫手术以来，均取得满意效果。对顽固性癫痫，不愿长期口服药物治疗的患者，均可考虑行手术治疗。常见的手术方法有：前颞叶切除术，皮质局灶切除术，胼胝体切开术，大脑半球切除术，软膜下横纤维切断术，癫痫灶的离断性手术，迷走神经刺激术，脑深部核团刺激术等。

癫痫诊疗中心

徐州市矿山医院癫痫中心是淮海经济区成立最早、规模最大、技术最强、诊疗最规范的中心。中心引进世界著名品牌日本光电128导、192导视频脑电图等8套顶级专业设备，由乔向华书记、张晓玲主任、吴克俭主任、高立志主任带领的癫痫诊疗团队，整合了神经内科、神经外科、神经电生理、神经影像等多学科人员参与组成。中心特聘国内一流癫痫诊疗专家刘兴洲教授、首都医科大学宣武医院孙伟教授等癫痫领域权威学者定期坐诊，形成了在淮海经济区最具有实力和影响力的专业诊疗团队。癫痫内科团队运用国际理念进行癫痫评估，完成癫痫综合征的诊断、治疗方案的制定，并对局灶性癫痫进行致痫灶定位，保证癫痫病的准确诊断、治疗、外科手术的精确定位和良好手术效果。

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