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危急！徐州一女子怀孕30周胎死宫内并失血性休克，4名医生连战7小时上演“生死争夺战”
发布时间: 2021-09-30 08:17:50
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“重度胎盘早剥，胎死宫内，失血性休克，孕妇面色苍白，情况非常严重，必须立即手术把胎儿和胎盘取出！”近日，一名大出血孕妇被紧急送到华润医疗徐州市矿山医院急诊科。急诊彩超示胎死宫内，胎盘重度剥离。妇产科值班医生详细了解患者病情获悉，李女士已下腹痛8小时有余伴加重，阴道大出血2小时，加之已胎死腹中，情况危急，考虑胎盘早剥重型，必须要立即手术，这对于怀孕30周的李女士来说，无疑是一场惊险的生死夺命战....
孕妇出现严重DIC
医院开辟绿色通道全力抢救孕妇
紧急与家属沟通病情并签署知情同意书后，李女士被迅速推入手术室，实施全身麻醉。妇产科贺芳主任医师带领王丹医生、刘倩医生快速把李女士子宫内的胎儿、胎盘取出，此时胎盘后方能看到大量的积血和积血块。同时，贺芳主任医师发现李女士的子宫表面呈紫蓝色，子宫软如布袋，宫腔胎盘剥离面出血不止。“正常的子宫表面是粉红色的，而像这种子宫呈现紫蓝色状态，我们医学称为子宫胎盘卒中，像这么严重的还是很少见的。把胎儿取出后，患者凝血功能很差，子宫切口和胎盘剥离面一直在出淡红色不凝血，无凝血块形成。”
贺芳主任医师意识到情况很严重，李女士可能出现严重的DIC！DIC学名叫“弥散性血管内凝血”，死亡率最高达80%，这意味着他们必须要和死神展开一场赛跑。
此时的贺芳主任医师立即电话告知妇产科主任张金银及向医院医务报告有一例急危重症孕产妇抢救。医务处迅速安排麻醉科、检验科、输血科、重症医学科（ICU）等各科室主任参与会诊和抢救。
此刻，全院四级预警的铃声被拉响，急危重症孕产妇多学科抢救团队医疗立刻启动！大家迅速到场，看到孕妇的情况和化验结果，凝血功能已经差到测不出数值，严重DIC，在场的所有人都捏起了一把汗。如此严重的凝血功能障碍，患者重要脏器功能受损甚至失去生命的可能性很大。
会诊抢救时张金银主任表示，产妇的情况十分凶险：重度胎盘早剥、难治性产后出血、失血性休克、继发凝血功能障碍、急性肾衰竭...患者随时会有生命危险，抢救过程中必要时需要切除子宫减少渗血面积。考虑到患者才30岁，且这次还是第一次怀孕，希望通过大家的努力可以尽全力在保命的前提下能够保住她的子宫，毕竟她还年轻还没有孩子……在场的医务处领导及各科专家也都希望同心协力能达到最好的抢救结果。
术中出血3000多毫升
多科室医生连战7小时终抢救成功
在张金银主任现场统筹指导下，多学科专家团队分秒必争：妇产科医生手术捆绑子宫并温盐水纱布敷被子宫时刻观察子宫出血情况；麻醉科医生及手术室护士负责维持患者的生命体征平稳，输血制品、补充凝血因子及血浆；检验科、药房及超声科全力协调配合！
一瓶瓶纤维蛋白原、冷沉淀凝血因子，一袋袋血浆、红细胞、血小板，源源不断地输入患者体内。在手术室和检验科之间、手术室和输血科、手术室及药房之间，工作人员一次次往返着，将一瓶瓶抢救生命的药物、一袋袋抢救生命的血制品，送到手术室……
经过7个小时的抢救，李女士的生命体征趋于平稳，子宫渗血渐减轻，当妇产科张金银主任及贺芳主任见到有小小的嫩嫩血凝块出现时，内心充满欣喜，这预示着患者凝血功能在好转，出血情况一点点改善，不仅保住了生命，也保住了珍贵的子宫，大家紧绷的神经终于松了下来，抢救宣告成功！
医生：避免不良结局需警惕
妊娠中后期腹痛需尽早就医
徐州市矿山医院妇产科主任张金银表示，这次紧急抢救，李女士的情况非常严重，来院时已经胎儿宫内死亡，由于胎盘早剥造成了弥漫性血管内凝血(DIC)、失血性休克、急性肾衰竭，这种情况在临床上并不多见，也正是在这样的情况下，我们参加抢救的医务处领导、妇产科医师、麻醉科医师、手术室护士、重症医学科等达20人，奋战7小时，成功挽救了产妇的生命，并保住了她的子宫。
胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症，发病率约为1%，也是产前出血的常见原因。由于剥离位置和面积大小不同，临床表现千变万化，病情发展或快或慢，难以控制，早期诊断困难，严重影响母亲与胎儿的安全。若处理不及时可导致胎儿宫内死亡、产妇DIC、失血性休克、急性肾衰竭、羊水栓塞等严重并发症，母儿的预后取决于处理是否恰当。
张金银主任提醒，孕妇一定做到定期进行产前检查，做好孕期保健，妊娠中期以后，采取侧卧位休息，出现腹痛和阴道出血时，应立即到医院就诊，千万别贻误就诊时间，以免酿成严重后果。
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张金银
副主任医师
徐州市矿山医院妇产科主任
徐州医学会会员 毕业于徐州医科大学临床医学专业，学士学位，进修于上海交大附属仁济医院妇产科，主要学习妇科腔镜技术诊疗及产科高危妊娠的诊治处理。擅长妇科常见病多发病及疑难病例的诊治，在妊娠合并症并发症的诊治方面积累了丰富的临床经验。
贺 芳
主任医师
毕业于安徽医科大学临床系，有二十余年的妇产科临床经验，并多次在省级医院进修学习，擅长妇产科各种手术及妇产科各种疾病的诊治，对妇产科各种常见疾病及某些疑难杂症的中西医结合治疗经验丰富。