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腹痛不容小觑，或是消化道间质瘤
发布时间: 2021-12-01 08:50:40
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近日，华润医疗徐州市矿山医院消化内科团队在李海菊主任的带领下，成功完成一例胃肿物内镜粘膜下剥离术（ESD）。术后患者恢复良好，已康复出院。
内镜黏膜下剥离术
即在内镜下使用高频电刀与专用器械，将胃肠道病灶与其下方正常的黏膜下逐层剥离，以达到将病灶完整切除的目的，是内镜下治疗的高级别手术。
随着内镜微创技术的发展，越来越多的早期胃癌、肠癌、癌前病变及胃肠黏膜下疾病可完全在内镜下予以切除，免除了更大的手术创伤。
该治疗具有不改变消化道解剖结构、不开刀、体表无创口、创伤小、出血少、恢复快等优势，是近年来国际、国内最新兴起的内窥镜下微创治疗手段之一。适用于食管、胃、十二指肠等上消化道及结、直肠的黏膜下良性肿瘤、黏膜的早期癌变以及具有癌变倾向病变的切除治疗。已成为国内内镜下切除消化道早期肿瘤的首选手段。
患者胡女士，60岁，上腹部胀痛10天，当地医院查胃镜示胃体黏膜下隆起（间质瘤？），至我院消化内科就诊。入院后完善腹部CT增强检查提示：胃体占位病变（直径约1.2cm）。超声内镜检查提示：胃体黏膜下肿物（固有肌层起源）。接诊医生刘继威初步判断为消化道间质瘤。
消化道间质瘤是危害人类健康的主要疾病之一，具有潜在恶性发展趋势，早期诊断和早期治疗可以有效地解除疾病危害。由于该病灶起源于固有肌层，出血及穿孔风险极高，这为手术实施者带来极大挑战。
鉴于患者的特殊情况，刘继威医生随即把患者情况向李海菊主任汇报。李海菊主任经全面检查分析，判断患者符合内镜微创剥离切除治疗适应证。而传统手术切除有可能需要胃部分切除治疗，严重影响患者生存质量。
李海菊主任带领消化科团队在内镜室、麻醉科等相关科室的密切配合下，为患者成功实施手术，胃内肿物完整切除，免于腹腔镜手术及传统手术治疗，腹部无疤痕，效果极佳。
ESD术尽可能保留了胃局部结构，将损伤和影响降到了最低。此例患者治疗完全贯彻微创理念，既保证病变切除的完整性，也将手术创伤减少到最低。患者术后没有不适症状，恢复佳，病理及免疫组化提示为胃间质瘤，预后良好，癌变率较低，本人及家属满意。
此项手术的成功完成，不仅标志着我院消化内镜诊疗技术水平的显著提高，也代表了我院消化病多学科合作诊疗模式不断成熟。今后，消化内科将在持续提升医疗技术的同时，加强团队建设，以更加优质的诊疗服务使患者告别疾苦困扰，让内镜微创化治疗惠及更多百姓。
专家推荐
李海菊
主任医师
消化内科主任
硕士研究生 毕业于郑州大学医学院临床医学系，从事临床工作20余年，长期至力于呼吸、消化系统疾病常见重症疾病的诊疗。尤其对于重症呼吸衰竭的无创正压通气、间质性肺病肺泡灌洗、消化道早癌EMR、ESD术、ERCP胆总管取石术、鼻胆管引流术；食道静脉曲张套扎、硬化剂治疗术、食道气道良恶性狭窄支架植入术、经皮肺穿刺术有丰富的经验。多次在郑州大学第一附属医院消化科、江苏省人民医院呼吸科进修学习，北京煤炭医院学习气管镜下治疗。
刘继威
主治医师
硕士研究生，从事消化内科临床、科研、教学工作10余年。曾于天津市南开医院、南京医科大学第二附属医院、中国军事医学科学院、徐州市中医院等进修学习。对消化道早癌、胆道疾病、急慢性胰腺炎、消化道出血、消化性溃疡、肝硬化及消化心身疾病等诊治有较丰富的临床经验。对消化内镜技术有重点研究，擅长内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）、内镜黏膜下剥离术（ESD）、消化道出血内镜下止血术、消化道良恶性狭窄支架术等。参与国家自然科学基金项目及省级科技基金项目2项，发表核心期刊论文6篇，参编医学专著1部。