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中年男子2期双侧股骨头坏死：1.5厘米切口就OK
发布时间: 2021-12-09 08:16:06
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引言:
股骨头缺血性坏死是一个进展性的疾病，它的治疗是目前骨科界难题，治疗的效果和疾病的分期密切相关，所以早期诊断早期治疗对于股骨头坏死患者十分重要。其发病趋向年轻化。此类患者活动量大，多数患者不得不行人工关节置换术。但目前中青年的人工髋关节置换术的长期疗效仍难预测，因此，寻求保存患者自身关节的有效治疗（保头治疗）实有必要。
52岁的孟先生两月前无明显诱因出现右髋部疼痛，站立及行走时加重，休息后可缓解，呈缓慢加重趋势。11月中旬曾于当地医院检查示“双侧股骨头坏死”，未做治疗。后情况愈发严重，蹲起时疼痛明显，站立时间缩短，不可远距离行走，经朋友介绍后急来华润医疗徐州市矿山医院就诊。
入院后，MRI示：双侧股骨头缺血性坏死，右侧股骨头局部骨髓水肿。确诊为双侧股骨头无菌性坏死（Ficat—II期）。骨科专业技术主任李先启、骨二科副主任顾署光及其团队经过研究及讨论，并与家属协商后决定进行保头治疗，手术后既可以避免人工关节置换，而取得一劳永逸的长期效果。
术前影像
这种微创保髋手术是通过特殊的手术器械来完成，伤口长约1.5cm，手术过程在C臂机透视下完成，不需要打开关节腔暴露髋关节，因而关节感染等风险大大降低，利用特殊器械清理完坏死区后就可以进行自体骨粒植骨，并且使用生物陶瓷棒进行支撑。
生物陶瓷棒微创治疗是一种全新的治疗理念。专用的“潜行刮刀”，能够准确有效地清除坏死骨组织，为骨重建创造空间；并能很好地实现骨内减压，由于术中的彻底骨内减压，能显著有效地消除骨内高压引起的疼痛。准确有效地清除死骨，为修复提供空间；陶瓷棒植入能将粗隆和颈部的优良血循环引导至头部，最终达到股骨头血循环重建和复活。
而且，术中自体骨泥和骨髓液的回收和利用，大大提高植入的引导物的生物活性，达到血管和骨引诱导作用。另外，磷酸三钙陶瓷在降解过程中产生钙磷，有利新骨矿化。
治疗后即可明显减轻患者的疼痛症状。除了能够参与骨修复，生物陶瓷棒在植入人体后能够被降解吸收，只需一年至一年半的时间就会完全消失，不仅没有任何毒副作用，也避免了人体免疫反应和疾病传播的风险。
术后影像
这一术式最大的优点就是创伤小、恢复快，手术后患者髋关节活动不受任何限制，在不负重的前提下可以做任何动作，因而术后的康复锻炼更容易进行，目前患者已康复出院。
专家推荐
李先启
主任医师
骨科专业技术主任
中华医学会会员 1990年毕业于南京医科大学，从事骨科专业30余年，对颈、肩、腰、腿疼及四肢关节疾病有丰富的临床诊疗经验。尤其擅长膝关节骨关节炎的微创关节镜下清理和胫骨高位截骨保膝治疗；膝关节半月板损伤，前后交叉韧带损伤，髌骨滑脱等各种运动损伤的微创手术治疗；成人及青少年髋关节发育不良和早期股骨头坏死的保髋治疗；肩、膝、踝关节的关节置换。
顾署光
副主任医师
骨二科副主任
中华医学会成员 2004年参加工作，一直致力于临床一线骨科工作，拥有扎实的外科基础及丰富的临床经验。多次到省级医院进修深造、学习。擅长各类四肢骨折、开放性骨折、椎间孔镜微创技术、脊柱疾病及创伤进行手术治疗，在省级医学刊物发表多篇论文。