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这种病异常凶险，别怕！这家医院精准拆除胸腹主动脉瘤“有新招”！
发布时间: 2022-01-07 09:01:02
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前言
胸腹主动脉瘤是一种异常凶险的疾病，一旦破裂会危及生命，被称作身体里的“不定时炸弹”。3D打印辅助体外三开窗全血管腔内修复术是新兴的微创治疗技术，也是治疗该病最有效的方法。近日，华润医疗徐州市矿山医院成功实施了一例极具挑战的胸腹主动脉瘤全血管腔内修复术，让一位高龄男性患者转危为安。
今天，小编就来讲一场惊心动魄的“拆弹战役”。
解救目标
于先生，78岁，近日凌晨3时许突发腹部疼痛，呈撕裂样，伴有大汗、恶心。家人立即送其至当地医院治疗，肌肉注射药物后疼痛缓解，后转入徐州市矿山医院进一步治疗。
敌方情报概要
既往病史：曾被诊断腹主动脉瘤，高血压3级（很高危）
解救难点
急诊入院前行主动脉CTA检查提示：主动脉走行迂曲，管壁见钙化影，管腔全程粗细不均，管壁见新月形及环形增厚，主动脉弓管腔增粗明显，直径约6.4cm，腹主动脉远端近髂动脉分叉水平管腔局限性增粗，最大径约5.9cm。胸、腹主动脉及髂动脉 病变，考虑主动脉壁间血肿。
这样的胸腹主动脉瘤随时可能会破裂，造成大出血，危及生命，必须进行手术干预，否则后果不堪设想。
术前CTA
术中造影
“胸腹主动脉瘤”
是指发生在主动脉窦、升主动脉、主动脉弓或降主动脉的动脉瘤，属于退行性变，主动脉部分异常扩张，变形，呈瘤样突出；一旦主动脉破裂，患者在数分钟内即会死亡，因此是临床上极其凶险的疾病。该疾病常导致胸背腰痛、声音嘶哑等症状，这与椎间盘突出引起的腰背痛以及急性心肌梗塞、肺梗塞、气胸、呼吸疾病等引起的牵涉痛十分相似，所以临床上很容易被误诊和漏诊。因此，如果病人有突发剧烈、持续的声音变化或胸背痛，特别是有高血压病史的病人，一定要警惕是否发生了“胸腹主动脉瘤”。
战况回放
战前准备：面对这种疾病，无论是传统的开放手术还是大血管介入治疗，都面临心梗、脑梗、术中出血等诸多风险和困难。是否能将复杂问题简单处理，既治愈疾病，又保证患者安全？这是一道摆在医生面前的难题。心胸外科主任尹衍林组织神经外二科、输血科、重症医学科、麻醉科、手术室、神经内科等多学科专家进行反复讨论，最终，神经外二科主任施宏飞认为，要解决该难题，可采用3D打印辅助“预开窗”技术，全腔内治疗复杂胸腹部主动脉瘤。
作战详情：手术方案确定之后，在相关技术单位的支持下，将CT扫描获得的影像数据进一步处理，重建为三维模型，结合3D打印技术将患者的胸腹主动脉及其主要分支动脉开口以1:1比例精准打印出来。在3D模型的辅助下，在覆膜支架上精准开了3个8-10毫米的小孔，即不影响覆盖主动脉瘤，也能保证血液供给脑部及左锁骨下动脉-内乳动脉-心肌。
拆弹大捷：经过精心准备，施宏飞主任医师团队成功为患者实施了胸腹主动脉瘤的血管腔内修复术，顺利拆除了患者体内的这枚 “定时炸弹”。此次手术难度极大，不仅要充分隔绝动脉瘤，最为关键的是需要分毫不差地保护瘤体附近的分支动脉，手术操作处处需要精准无误。术后，患者进入重症医学科观察，病情稳定后转入病房治疗，现已康复出院。
家人感激敬献锦旗
拆弹手术惊心动魄
小编再来答疑解惑
可怕的“炸弹”到底是什么？
炸弹简介：主动脉瘤
炸弹型号：胸腹部主动脉瘤
主动脉瘤是指体内主动脉某部分血管壁出现病理性扩张，向外“瘤样”膨出，扩张程度一般超过正常血管的50%。
划重点：易“中弹”人群的避弹指南
1、高血压人群：临床工作中发现大部分患有主动脉夹层/主动脉瘤的病人都有高血压病史，而且高血压控制不佳。
建议：重视血压控制，有高血压病史的患友请定期监测血压，并遵从医生意见加以控制，千万不能没有不舒服就不管它。
2、肥胖人群：恩，你没看错，大部分疾病都喜欢胖纸，主动脉疾病也对肥胖人群青睐有加，可能目标大，好瞄准。
建议：《卡路里》别光唱，一定要跟着做呀！（减肥减起来！卡路里我们的天敌！）
3、某些遗传性疾病、先天性疾病患者：例如：马凡综合征患者，先天性主动脉壁中层弹力纤维缺失而导致主动脉夹层发生。
建议：定期体检，及时就医。
4、易燥易怒者：大部分主动脉夹层病人脾气容易急躁，而易燥易怒可能会产生瞬间高血压，导致血管爆裂，从而引起主动脉夹层发生。
建议：让自己的脾气一点点缓和下来。一下子改肯定不容易，所以慢慢来，一点点尝试不着急。
5、不良生活习惯人群：长期不良的饮食习惯、吸烟、酗酒、熬夜等等会导致动脉粥样硬化，从而进一步诱发高血压，然后进入主动脉疾病的“中弹目标人群”。
建议：今天比昨天少一点。这一点既少一口油炸、烧烤或者过量的甜食；少抽一口烟；少喝一口酒；少熬夜一小时，直到生活恢复健康规律。
专家推荐
施宏飞
副主任医师
神经外二科主任
医学硕士 毕业于徐州医科大学临床专业，任徐州市介入专业委员会委员，省级以上刊物发表论文5篇，擅长脑出血的个体化治疗，重度颅脑外伤的救治，颅内动脉瘤的介入治疗，脑血管狭窄的介入治疗，急性脑卒中的取栓治疗，深静脉血栓和下肢动脉硬化闭塞，糖尿病足的介入治疗，以及各种急症出血的介入栓塞治疗，对介入科的复杂病例及危重病人的救治具有丰富的临床经验。
尹衍林
副主任医师
胸外科主任
从事心胸外科专业二十余年，先后在江苏省人民医院心胸外科和阜外心血管病医院进修，对心血管疾病和普胸疾病治疗积累了丰富的经验。