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XBB1.5毒株用药选择的相关问题

发布时间: 2023-01-13 14:25:25 浏览次数:

近期上海市发现奥密克戎BQ.1和XBB1.5毒株，大家为此都很担心，一度掀起囤积蒙脱石散的浪潮。

XBB1.5毒株是奥密克戎新的变异分支，在一些欧美国家脱颖而出，主要的特点是传播力和免疫力增加。主要的症状表现为腹泻和呕吐，通常1～3天自行缓解，没有发现XBB1.5毒株容易侵犯心脑血管系统和消化系统。下面我们来浅谈一下，面对关于治疗XBB1.5毒株几个明星药品的用药问题。

一、蒙脱石散到底要不要抢？

蒙脱石散是一种天然蒙脱石微粒粉剂，具有层纹状结构和非均匀性电荷分布。具有巨大的表面积，对消化道黏膜有覆盖作用，3g的蒙脱石刚好可以覆盖正常成年人的整个胃肠壁，并且能够持续6h以上。可吸附和抑制消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素，结合在一起并排出体外。吸附某些有机阳离子（胃蛋白酶、胆盐等），减少这些物质对胃粘膜的直接损害，具有局部止痛作用。但它对新冠病毒感染没有预防作用，并且存在副作用，它的颗粒比较难以排出体外，留在体内可能造成便秘。用蒙脱石散来作为预防XBB1.5的肠道感染是不可取的。

蒙脱石散的用法，成人每次1袋，一日3次。儿童1岁以下每日1袋，分3次服；1～2岁每日1～2袋，分3次服；2岁以上每日2～3袋，分3次服，服用时将本品倒入半杯温开水（约50毫升）中混匀快速服完。

没有抢到蒙脱石散也不用担心，出现腹泻症状时，最重要的是补充水分和电解质，避免脱水。腹泻严重时可以给予口服补液盐。

二、诺氟沙星在XBB1.5的治疗上我们该如何取舍？

诺氟沙星（氟哌酸）是第三代喹诺酮类抗菌药物，主要通过抑制细菌DNA复制而起到抗菌作用，诺氟沙星抗菌谱很广，尤其对革兰氏阴性杆菌作用十分强大。临床上通常用于敏感细菌所致的尿路感染、单纯性淋病、前列腺炎、肠道感染、伤寒以及其他沙门菌感染等。

用法用量：由于规格品种较多，具体用量详见您买的药品的说明书作为参考。

不良反应：主要以胃肠道反应为主，患者会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹部不适等症状，部分患者还可能出现中枢神经系统症状以及过敏反应等。特别提醒本品宜空腹服用，并同时多喝水，多排尿。

注意事项：不宜用于孕妇，乳妇应避免应用本品或于应用时停止哺乳。18岁以下的患者禁用。老年患者及肾功能异常患者用药前请咨询医生或药师是否需要减量服用。

三、关于黄连素的使用和注意事项？

黄连素也称小檗碱，是中药小檗碱的提取物。对肠道感染有良好效果。对志贺氏菌、大肠杆菌、肺炎链球菌、阿米巴等有抑制作用。对胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡引起的恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等有良好的治疗效果。用于感染性腹泻治疗，且其副作用比较小，除有抑菌的作用，还具有一定止泻、止痛作用，临床上应用比较广泛。

用法用量：口服。成人: 一次 1-3 片，一日 3 次；

儿童用量见下表:

注意事项：1.妊娠期头3个月慎用。

2.如服用过量或出现严重不良反应, 应马上就医。

3.对本品过敏者禁用, 过敏体质者慎用。

4.本品性状发生改变时禁止使用。

5.请将本品放在儿童不能接触的地方。

6.儿童必须在成人监护下使用。

7.如正在使用其他药品, 使用本品前请咨询医师或药师。长期服用，会引起药物依赖，损害肝肾功能。注意避免服用含有鞣质的中药，会与小檗碱沉淀，形成难溶性鞣酸盐，降低疗效。

四、益生菌类药物是否需要常备？

益生菌是当摄取足够数量时，有益于其宿主健康的、活的微生物。它的作用是合成活性代谢物，恢复肠道丁酸供能，释放抗菌物质，改善屏障功能，调节肠道免疫，重建肠道微生态平衡，从而提高人体的健康水平。目前上市的多种益生菌制剂涵盖了胶囊、片剂、散剂等多种剂型，制剂的组成包括单菌、二联、三联或四联，主要用于治疗菌群失调所引起的多种胃肠道疾病，如急慢性腹泻、便秘、消化不良等。具体用法用量需依据所购买品种的说明书中用法服用，或遵医嘱。

注意事项：
1. 本品为活菌制剂, 切勿将本品置于高温处。

2. 本品为活菌制剂, 口服时用低于 40 ℃ 温水冲服。

3. 避免与抗菌药同服。

4. 对本品过敏者禁用, 过敏体质者慎用。

5. 本品性状发生改变时禁止使用。

6. 请将本品放在儿童不能接触的地方。

7. 儿童必须在成人监护下使用。

8. 孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下使用。

9. 如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。

本品与抗酸药、抗菌药与本品合用可减弱其疗效，应分开服用。与铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等能抑制、吸附或杀灭活菌，不应合用。如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请咨询医师或药师。

其实对抗XBB1.5毒株不仅有西药，中药也有许多对症的药物，比如藿香正气水、参苓白术丸、附子理中丸、小建中颗粒等等，出现症状，我们及时就医，对症下药，很多中药都是有机会使用的，所以无需盲目跟风囤积药品。防护大于治疗，我们在日常生活中，养成良好的卫生习惯和科学的防护是非常重要的。