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六旬老人全身变黄、腹痛发热、小便像浓茶一样，命悬一线！ERCP显神通化险为夷
发布时间: 2023-03-02 08:26:52
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☎0516-69851111 徐州市矿山医院
看视频
我们总能看到一些弹幕预警
在即将发生一些有颜色的情节时
满屏都是黄色警告：
“啊啊啊我变黄了”
这弹幕倒是玩得很666
而在徐州市矿山医院消化内科
医生却是经常接触到真变黄的人
这可不是一件好玩的事情
01
六旬老人全身变黄、腹痛发热
小便像浓茶一样！
张大妈（化名）今年60多岁了，还算健朗。
但4个月前，张大妈身体发生的一些变化，让一家上下都有点慌了。
那天，张大妈的皮肤、眼巩膜突然变黄，腹痛发热、小便像浓茶一样！
张大妈十多年前曾因胆囊结石行过胆囊切除术，家人考虑是否与此相关，便立即送至徐州市矿山医院检查。
02
胆总管结石并梗阻化脓性胆管炎
命悬一线！
入院后完善相关检查，腹部MRCP示：胆总管下段结石伴胆道系统梗阻。
消化内科主任李海菊详细了解患者病情，并结合MRCP结果诊断患者发病原因是因为胆总管结石并梗阻化脓性胆管炎，胆道出现严重感染引起的腹痛，皮肤巩膜黄染，并出现发热、小便像浓茶一样等症状。
情况危急，患者命悬一线！
必须立即行手术治疗！
03
拒绝手术治疗？
ERCP显神通!
患者情况危急，手术是必须进行的，若不手术，患者随时可能因为感染性休克出现致死风险，但手术同样需要面对麻醉、出血、心血管意外风险。李海菊主任与科室医生团队进行会诊，权衡风险因素后决定为患者急诊行“ERCP+鼻胆管引流术”！
然而刚与家属沟通提出需要手术时，张大妈家人就立马拒绝了，表示坚决不开刀。医生随即与患者家属进行了详细沟通，解释何谓ERCP,并表示根本不需开刀。
ERCP
内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP），是目前微创治疗胆胰疾病的主要手段之一。
既不用开刀，也不用在肚皮上打洞。在全身麻醉后，十二指肠镜插至十二指肠降段，找到乳头，经活检孔道插入造影管，注入造影剂，做X线胰胆管造影，同时或先后显影称ERCP，胆道显影称ERC，胰管显影称ERP。
家属详细了解后给予理解与配合，同意此种治疗手段。
04
不用开刀便让“小黄人”恢复正常
严密细致！
一切准备就绪后，在李海菊主任团队的共同努力下，顺利完成ERCP及鼻胆管引流术。
术后患者腹痛缓解，未再发热，黄疸逐渐好转，2天后剪断鼻胆管，继续胆道支架，通畅胆道内引流，控制感染后出院。
术中造影显示胆总管下段多发结石
3个月后患者一般情况良好，再次入院行第二次ERCP术，取出胆道支架后进行球囊扩张，用取石网篮去除较多黄色碎状结石并清理胆道；先后取出黄褐色椭圆形结石一枚及较多泥沙样结石，结石最大直径1.5cm！取石后造影胆道引流通畅。
从第一次鼻胆管引流术到第二次取出胆道支架及胆总管结石，李海菊主任及其专家团队以精湛的医术、细致的人文关怀，在患者镇静、清醒状态下解决患者危及生命大问题。
术后鼻胆管造影显示胆管通畅，未见结石残留
患者3天后康复出院，对两次手术经历感受良好，家人为表感激之情特送来一面锦旗，感谢消化内科医护人员的高超技术和温暖人心的护理服务！
内镜皇冠上的明珠——ERCP
ERCP优点
ERCP显神通，手术不用开刀，像做胃镜一样，通过一根细管就可以把结石取出，风险小，无痛微创，疗程短，见效快，恢复快，具有与外科手术相同的治疗效果，充分体现了微创治疗的优越性。
长期以来，我院消化内科始终坚持加强内涵建设、狠抓医疗质量、专注技术提高、强化人才培养。在科室主任李海菊的带领下，将越来越多的先进技术引入日常疾病治疗，为消化系统疾病患者带来福音。
ERCP适应症
胆管结石：行十二指肠镜下取出胆管结石，不开腹，创伤小。
胆总管结石合并胆囊结石-----先ERCP取石-转外科腹腔镜切胆囊
急性胆源性重症胰腺炎：早期1-3天内镜下行鼻胆管引流，可提高治疗成功率。
化脓性胆管炎：死亡率高，传统手术风险大，及时行内镜下胆道引流术减压，可迅速稳定病人病情，为手术治疗赢得宝贵时间。
十二指肠乳头癌：早期诊断困难，ERCP一目了然，可活检。
胆管癌或胰头癌引起的梗阻性黄疸：可行支架治疗解决黄疸，延缓肝功能衰竭，大大延长生存期。
慢性胰腺炎的治疗：胰管支架引流、胰腺结石去除、胰腺囊肿的引流。
怎样预防胆总管结石？
胆总管结石在近些年来发病率也是非常高发的，这和人们平时的不良饮食及生活习惯有很大关系，当病人患病之后会出现很难受的临床症状，比如说腹部绞痛，而且这种疼痛是比较剧烈的，常人也是比较难以忍受的，所以为了防止这些痛苦的临床症状出现，我们一定要提早做好预防工作，下面就来介绍一下预防胆总管结石的几个方法：
适当运动；
建议选择一些纤维含量高的蔬菜和水果，少吃或不吃食用油炸烧烤、高胆固醇、高糖及含有草酸的食物，戒除烟酒；
多喝水可以有效地帮助身体排出毒素；
在生活当中控制好摄入盐的量。
预防只是起到减少患病概率的目的，当患上胆总管结石的时候，病人应该立即去医院进行检查治疗，不然就会让治疗的难度增大，在治疗的时候要根据自己的具体情况去选择治疗方法，如果症状比较轻，就可以选择药物进行治疗，如果比较严重就必须使用手术的方法。
专 家 推 荐
李海菊
主任医师
消化内科主任
硕士研究生 徐州市消化病学、徐州市消化内镜专业委员 ，1994年毕业于郑州大学医学院临床医学系，从事临床工作30年，长期致力于消化系统疾病常见重症疾病的诊疗。尤其是消化内镜下消化道早癌ESD术、胃肠道息肉EMR术，ERCP胆总管取石术、鼻胆管引流术；食道静脉曲张套扎、硬化剂治疗术、食道良恶性狭窄支架植入术；消化道溃疡，功能性胃肠病，慢性便秘；急性胰腺炎，反流性食道炎；急慢性肝炎、肝硬化、消化道出血有很丰富的经验。发布国家级文章数篇，多次在郑州大学第一附属医院消化科、江苏省人民医院消化科，南京医科大学第二附属医院消化内镜中心进修学习。
刘继威
主治医师
硕士研究生，从事消化内科临床、科研、教学工作10余年。曾于天津市南开医院、南京医科大学第二附属医院、中国军事医学科学院、徐州市中医院等进修学习。对消化道早癌、胆道疾病、急慢性胰腺炎、消化道出血、消化性溃疡、肝硬化及消化心身疾病等诊治有较丰富的临床经验。对消化内镜技术有重点研究，擅长内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）、内镜黏膜下剥离术（ESD）、消化道出血内镜下止血术、消化道良恶性狭窄支架术等。